Make your own free website on Tripod.com
ASSOCIATION  MÉDIÉVALE Oriflamme Inc.
11734 Balzac, Montréal-Nord (Québec) H1H 3M7

CONDITIONS

INFORMATIONS

Prénom :_____________________________Nom :________________________________

Adresse :_______________________________________ APT :________ Ville :________________

Code Postal :______-______ Adresse courriel :___________________________________________

Tél. domicile: ( )__________________________ Date de naissance: (JJ/MM/AAAA)___/___/_____

Nom médiéval (si vous en avez un!):_____________________________________________

VOS SUJETS D’INTÉRÊT

o Armurerie, oArcherie, oCalligraphie, oChevalerie, oCombat en armure, o Couture, oEscrime, oCourtoisie,

oTravail du cuir, oHéraldique, oMusique, oCuisine, oDanse, oVitraux, oPoésie oStratégie militaire oAutres_______________

DÉCLARATION
Je, sous signé, déclare par la présente que je désire participer aux activités organisées par l’Association Médiévale Oriflamme Inc., une association sans but lucratif.
Oriflamme Inc. n’offre aucune garanties sur la sécurité des emplacements ou des équipements qui ne sont pas sa propriété.
Je reconnais que certaines activités sont potentiellement dangereuses pour ma personne ou pour mes biens et j’accepte volontairement toutes responsabilités concernant ma protection et celle de mes biens. Je comprends qu’Oriflamme Inc. ne fournit pas la protection d’une assurance pour ma personne ou pour mes biens et je reconnais être entièrement responsable  de mes actes et de leurs conséquences. Je consens à ne pas tenir responsable Oriflamme Inc. ou tout membre de l’administration agissant dans le cadre de ses fonctions pour des dommages à ma personne ou à mes biens. Cette déclaration me lie ainsi que toute personne désirant poursuivre Oriflamme Inc. en mon nom.
J’ai lu cette déclaration attentivement et je comprends son sens et sa signification. J’accepte tous les termes qui y sont mentionnés et déclare l’avoir signé volontairement et en toute connaissance de cause.
 

Signature:____________________________________ Date :______/_______/________

Réservé à l’administration

o Nouvelle inscription o Réabonnement Membre # :___________       o Régulier,o Familial Approuvé par :__________________________ Date :____/____/____ Montant :_____$